BEMA- und GOZ-Abrechnung in der Zahnarztpraxis: Fehler mit KI früher finden

KI-Werkstatt · 1 Tag

Die Abrechnungsprüfung nach BEMA und GOZ gemeinsam mit KI neu aufsetzen

Das nehmen Sie mit

• Sichtbar gemacht: an welcher Übergabe die Abrechnungsprüfung in Ihrer Praxis heute hängen bleibt
• Erprobte Anweisungen und Prüfvorlagen für Begründungstexte, Leistungsketten und fragliche Positionen
• Klare Regeln zu BEMA, GOZ, Festzuschussrichtlinie, Patientendaten und Kennzeichnung KI-gestützter Hinweise
• Ein Umsetzungsplan mit Zuständigkeiten und Erfolgsmaß für den ersten Monat

Ablauf

1. Teil 1

   Schritt 1 – Bestandsaufnahme: Vom Behandlungseintrag bis zur fertigen Abrechnung

   • Das Abrechnungsteam zeichnet gemeinsam nach, wie ein Behandlungsfall heute bis zur Freigabe kontrolliert wird
   • Behandler dokumentieren, Assistenz erfasst, Abrechnung kontrolliert: an welcher Übergabe Fälle liegen
   • Karteieinträge, Heil- und Kostenpläne, Laborrechnungen, Faktorbegründungen: was als KI-Eingabe taugt
   • Benannt werden die drei aufwendigsten Prüfschritte, zum Beispiel das Nachtragen vergessener Leistungen
2. Teil 2

   Schritt 2 – Leitplanken: BEMA, GOZ, Festzuschussrichtlinie und Patientendaten

   • BEMA, GOZ und Festzuschussrichtlinie bleiben der Maßstab, an dem jeder KI-Prüfhinweis gemessen wird
   • Datenschutz für den mitgebrachten Fall: Patientenangaben und Beschäftigtendaten wie Behandlerkürzel in Listen
   • KI-gestützte Hinweise als solche markieren und jede Korrektur auf den zugehörigen Karteieintrag zurückführen
   • Die eingereichte Abrechnung verantworten weiterhin die abrechnenden Zahnärztinnen und Zahnärzte
3. Teil 3

   Schritt 3 – Entlastung: Wo KI die Abrechnungskontrolle unterstützt

   • Begründungen entwerfen, Behandlungsnotizen bündeln, Leistungsketten auf Lücken prüfen, Fälle sortieren
   • Realistisch bleiben: Über Gebührennummer und Steigerungsfaktor entscheidet die Fachkraft, kein Sprachmodell
   • Wie andere Zahnarztpraxen KI heute schon bei der Kontrolle ihrer Abrechnung einsetzen
   • Die Gruppe wählt die Ansatzpunkte, die in der Abrechnungsprüfung spürbar Zeit sparen
4. Teil 4

   Schritt 4 – Werkstattphase: Ein Behandlungsfall wird neu durchgeprüft

   • Gearbeitet wird an einem abgeschlossenen Fall mit Leistungserfassung, Name und Versichertennummer vorher entfernt
   • Übung: Prüfung dieses Falls mit KI neu aufbauen, vom Karteieintrag bis zur Liste fraglicher Positionen
   • Prompts und Prüfvorlagen entstehen, die Gruppe testet sie an weiteren Fällen und bessert nach
   • Wo das Ergebnis hakt und weshalb: erfundene Gebührennummern, übersehene Ausschlüsse, falsche Faktoren
5. Teil 5

   Schritt 5 – Fahrplan: Welche Prüfschritte in der nächsten Abrechnung mit KI laufen

   • Welche KI-Schritte binnen eines Monats mit Praxissoftware und bereits genutzten Zugängen machbar sind
   • Aufgaben auf Abrechnung, Praxismanagement und Behandler verteilen; Erfolgsmaß etwa nachträgliche Korrekturen
   • Für später: Recall und Prophylaxeeinladungen organisieren oder Aufbereitung und Hygienedokumentation
   • Verbindliche Absprache, welcher Prüfschritt in der nächsten Abrechnung zuerst mit KI läuft und wer ihn betreut