Gesundheit & Pflege

Heilmittelverordnungen mit KI kontrollieren: Absetzungen seltener machen

Fehlt auf einer Heilmittelverordnung eine Angabe oder passt das Heilmittel nicht zur Diagnosegruppe, kann die Krankenkasse die Rechnung später kürzen. Ausgearbeitet ist hier der KI-Potenzialcheck für Physio-, Ergo- und Logopädiepraxen: Wir nehmen die Verordnungsprüfung in Ihrer Praxis einen Tag lang auf, prüfen den Rahmen und bewerten in einem schriftlichen Bericht, wo KI Absetzungen vorbeugen kann. Für einen ersten Eindruck im Team gibt es das Thema auch als zweistündigen KI-Schnellstart.

Für wen

Praxisleitungen und Abrechnungskräfte in Therapiepraxen, die Verordnungen bisher überwiegend von Hand auf Vollständigkeit und Richtigkeit kontrollieren.

KI-Potenzialcheck · 1 Tag

Ihre Verordnungsprüfung analysieren, KI-Einsatz bewerten, Empfehlung im Bericht

Das nehmen Sie mit

  • Ein belastbares Bild, wie viele Verordnungen Ihre Praxis prüft und wie viel Zeit Korrekturen binden
  • Eine Abgrenzung, welche Prüfschritte KI übernehmen darf und welche Heilmittel-Richtlinie oder Datenschutz ausschließen
  • Ein Bericht mit Ansatzpunkten in Rangfolge, Aufwand und Nutzen sowie einem Vorschlag für den Einstieg

Ablauf

  1. Teil 1

    Phase 1 – Auftrag: Was die Praxisleitung entscheiden möchte

    • Vorgespräch mit der Praxisleitung: zu welcher KI-Frage der Analysetag eine Entscheidung vorbereitet
    • Zuschnitt festlegen, etwa nur Prüfung bei Rezeptannahme oder auch die Kontrolle vor der Abrechnung
    • Erfassen, welche KI-Werkzeuge schon laufen, auch privat genutzte Chatprogramme am Empfang
    • Absprache zur Vertraulichkeit von Patientendaten, Diagnosen und Abrechnungszahlen
  2. Teil 2

    Phase 2 – Aufnahme: Der Weg einer Verordnung durch die Praxis

    • Wir begleiten Empfang, Therapie und Abrechnung bei der Arbeit und befragen die Beteiligten
    • Häufigkeit und Dauer: Verordnungen pro Woche, Zeit je Korrektur, Absetzungsschreiben der Kassen
    • Mit aufgenommen wird der Nachbarablauf Terminplanung und Ausfallmanagement
    • Systeme und Datenwege: Praxissoftware, eingescannte Verordnungen, Listen, aus denen KI Material bezieht
  3. Teil 3

    Phase 3 – Grenzen: Heilmittel-Richtlinie, § 125 SGB V und Patientendaten

    • Heilmittel-Richtlinie und § 125 SGB V als fachliche und rechtliche Basis der Prüfung
    • Je Ansatzpunkt geprüft: KI-Verordnung, Datenschutzrecht und Mitbestimmung, sofern ein Betriebsrat besteht
    • Welche Verordnungsangaben ein Sprachmodell verarbeiten dürfte und welche Gesundheitsdaten in der Praxis bleiben
    • Gründe gegen KI, etwa wenn eine falsch freigegebene Verordnung direkt zur Absetzung führt
  4. Teil 4

    Phase 4 – Bewertung: Welche Prüfschritte sich für KI eignen

    • Eignung je Teilschritt: Pflichtfelder kontrollieren, Heilmittel und Diagnosegruppe abgleichen, Arztrückfrage
    • Zuordnung zu den Grundfunktionen prüfen, einordnen, zusammenfassen oder entwerfen
    • Erwarteter Zeitgewinn je Ansatzpunkt grob geschätzt und nüchtern dem Einführungsaufwand gegenübergestellt
    • Priorisierung mit den Fachleuten der Praxis aus Empfang, Abrechnung und Therapie
  5. Teil 5

    Phase 5 – Abschluss: Empfehlung für die Verordnungsprüfung

    • Noch am Analysetag: Abschlussgespräch mit der Praxisleitung
    • Bericht in Schriftform, der die Ansatzpunkte ordnet und je Aufwand und Nutzen beziffert
    • Vorschlag für einen ersten Umsetzungsschritt einschließlich Werkzeugempfehlung
    • Begründet ausgeklammert: welche Teile der Verordnungsprüfung nicht mit KI gelöst werden sollten

VoraussetzungenDas Praxisteam braucht kein Vorwissen zu KI. Wir brauchen Zugang zu Empfang und Abrechnungsplatz sowie Mitarbeitende, die bereit sind, über ihre Arbeit Auskunft zu geben.

AbschlussSchriftlicher Ergebnisbericht mit priorisierten Handlungsempfehlungen

KI-Schnellstart · 2 Stunden

Dieses Thema als KI-Schnellstart

Für das Praxisteam: wie ein Sprachmodell Verordnungen vorprüft, was händisch bleibt und was Heilmittel-Richtlinie und § 125 SGB V vorgeben.

Den genauen Ablauf stimmen wir mit Ihnen ab. Was das Format KI-Schnellstart ausmacht

Thema anfragen