Gesundheit & Pflege

Medizincontrolling mit KI: Kodierung und MD-Prüfverfahren sicher begleiten

Wenn der Medizinische Dienst eine Rechnung prüft, sucht das Medizincontrolling Entlassbrief, OP-Bericht und Kodierbegründung zusammen und formuliert die Stellungnahme meist von Hand. Hier steht der KI-Praxis-Transfer im Mittelpunkt: Jede Person richtet ein KI-Werkzeug ein, baut daraus eine Vorlage für Kodierprüfung und MD-Korrespondenz und lernt, deren Ergebnisse gegen aG-DRG, ICD-10-GM, OPS und PrüfvV zu kontrollieren. Soll zuerst geklärt werden, ob sich der Einsatz im eigenen Haus lohnt, gibt es das Thema auch als KI-Potenzialcheck vor Ort mit schriftlichem Bericht.

Für wen

Fachkräfte im Medizincontrolling von Krankenhäusern, die Kodierung und MD-Prüfverfahren bisher größtenteils manuell begleiten.

KI-Praxis-Transfer · 1 Tag

Selbst umsetzen: eine geprüfte KI-Vorlage für Kodierprüfung und MD-Stellungnahme bauen

Das nehmen Sie mit

  • Ein KI-Werkzeug, dessen Datenschutzoptionen auf Patientenakten und Abrechnungsdaten eingestellt sind
  • Eine wiederverwendbare Anweisung, die aus Arztbrief und OP-Bericht eine Prüfliste für die Kodierung ableitet
  • Ein Kontrollvorgehen, mit dem Sie KI-Vorschläge gegen Akte, aG-DRG, ICD-10-GM, OPS und PrüfvV absichern

Ablauf

  1. Teil 1

    Etappe 1 – Fallaufbereitung: Was ein Kodier- oder MD-Fall an Eingaben verlangt

    • Woraus das Sprachmodell arbeitet: Entlassbrief, OP-Bericht, Diagnosenliste, MD-Anfrage mit Prüfgegenstand
    • Was das Medizincontrolling dafür heute aus KIS, Patientenakte und Schriftwechsel mit der Kasse zusammenträgt
    • Übung: Ein abgeschlossener, pseudonymisierter Behandlungsfall mit MD-Prüfung wird zum Übungsmaterial
    • Häufige Stolperstellen: fehlende Nebendiagnosen, widersprüchliche Verweildauern, zu knapp gefasste Prompts
  2. Teil 2

    Etappe 2 – Einrichtung: Werkzeug und Datenschutz vor dem ersten Arztbrief

    • Zugänge anlegen, Oberflächen erkunden und gängige KI-Werkzeuge nach ihrem Einsatzzweck unterscheiden
    • Was die kostenlose Fassung leistet und welche Funktionen erst ein bezahlter Zugang freischaltet
    • Verlauf und Trainingsnutzung prüfen und, soweit das Werkzeug es anbietet, abschalten, bevor ein Satz aus der Patientenakte hineingeht
    • Übung: Spontaner erster Prompt zur Kodierung eines Falls, danach die Suche nach dem, was daran hakt
  3. Teil 3

    Etappe 3 – Vorlagenbau: Eine Anweisung für Kodierprüfung und MD-Stellungnahme

    • Aus der spontanen Frage wird eine gegliederte Anweisung mit Fallkontext, Aufgabe, Grenzen und Ausgabeform
    • Rolle einer erfahrenen Kodierfachkraft festlegen, einen Musterfall beigeben, Tabellenform für Kodes vorgeben
    • Übung: Aus Arztbrief und OP-Bericht leitet die neue Vorlage eine Kodierprüfliste ab, wiederverwendbar für weitere Fälle
  4. Teil 4

    Etappe 4 – Kontrolle: KI-Vorschläge gegen Akte und Regelwerk halten

    • Kodes, Beatmungsstunden, Datumsangaben und Verweise auf Befunde gezielt mit der Patientenakte abgleichen
    • Vier-Augen-Schritt: Kodierentscheidung und Stellungnahme zum MD-Gutachten verantwortet stets ein Mensch
    • Das fachliche Regelwerk anlegen: aG-DRG, ICD-10-GM, OPS und PrüfvV
    • Übung: Falschen OPS-Kode und erfundene Nebendiagnose in einem KI-Entwurf finden und beheben
  5. Teil 5

    Etappe 5 – Sichern und teilen: Vorlagen im Medizincontrolling verankern

    • Eigene Vorlagen an einem Ort ablegen, auf den das Medizincontrolling dauerhaft zugreifen kann
    • Vorlagen im Team weitergeben, Versionen kennzeichnen und Änderungen nachvollziehbar halten
    • Warnzeichen gegen KI-Unterstützung, etwa seltene Prozeduren oder eine strittige Hauptdiagnose
    • Nächstes lohnendes Feld: Aufnahme- und Entlassmanagement
    • Abschließende Fragerunde und Ausblick auf die nächsten MD-Anfragen

VoraussetzungenTeilnehmende bringen einen Rechner mit Internetzugang und einen eigenen Beispielfall aus Kodierung oder MD-Prüfung mit. Erfahrung mit Programmierung oder KI wird nicht erwartet.

AbschlussTeilnahmezertifikat und digitales Badge

KI-Potenzialcheck · 1 Tag

Dieses Thema als KI-Potenzialcheck

Ein Tag im Haus: Wir nehmen Kodierung und MD-Korrespondenz auf, prüfen den Rahmen bis zur PrüfvV und hinterlassen eine gewichtete Empfehlung.

Den genauen Ablauf stimmen wir mit Ihnen ab. Was das Format KI-Potenzialcheck ausmacht

Thema anfragen