Gesundheit & Pflege

Arztbriefe, ICD/OPS-Codierung und Abrechnung mit KI vorbereiten

Diktat, Brief, Codierung, MD-Anfrage: Rund um jeden Behandlungsfall entsteht Schreib- und Prüfarbeit, die Ärztinnen, Pflege und Kodierfachkräfte von der Versorgung abzieht. Im Tagesseminar sehen Sie, wie Ambient Clinical Intelligence Gespräche mitdokumentiert, wie Arztbriefe aus Diktat und Daten vorformuliert werden und wie KI ICD- und OPS-Codes vorschlägt. Geübt wird an einem Briefentwurf und an einer KI-Codierung, die Sie jeweils kritisch prüfen. Den Abschluss bilden Freigabeprozesse, die Anbindung an KIS/PVS und Ihr Fahrplan für den Einstieg.

Für wen

Ärztinnen und Ärzte, Pflegekräfte, Kodierfachkräfte, MFA sowie Verwaltungsmitarbeitende, die medizinische Dokumentation und Abrechnung mit KI-Unterstützung zügiger und vollständiger erledigen wollen.

KI-Tagesseminar · 1 Tag

Vom Diktat zum geprüften Brief, vom Brief zum korrekt codierten Fall

Das nehmen Sie mit

  • Ein realistisches Bild davon, welche Dokumentationsschritte KI vorbereiten kann und welche ärztlich bleiben
  • Geübte Prüfroutine für KI-erstellte Arztbriefe und Codiervorschläge
  • Vorbereitete Bausteine für Abrechnungsprüfung und Antworten auf MD-Anfragen
  • Ein Fahrplan, welcher Dokumenttyp in Ihrem Haus zuerst entlastet wird

Ablauf

  1. Teil 1

    Modul 1 – Ausgangslage: Dokumentationsaufwand und Einsatzpunkte für KI

    • Bestandsaufnahme: wie viel Arbeitszeit Briefe, Verlaufseinträge und Codierung heute im Team beanspruchen
    • Einsatzpunkte für KI vom Aufnahmegespräch bis zum Entlassbrief
    • Ambient Clinical Intelligence: Arzt-Patienten-Gespräche werden automatisch mitdokumentiert
    • Live-Demo: Vom Gesprächsmitschnitt zum Befundentwurf
    • Grenzen und Verantwortung: die ärztliche Dokumentation bleibt Pflicht der behandelnden Person
  2. Teil 2

    Modul 2 – Arztbriefe: Entwürfe aus Diktat und strukturierten Daten

    • Arztbriefe aus Diktaten, Laborwerten und strukturierten Feldern der Patientenakte generieren
    • Vorbefunde und Behandlungsverläufe für Übergaben und Entlassbriefe zusammenfassen
    • Übung: Einen Arztbrief-Entwurf mit KI erstellen und Diagnosen, Medikation und Empfehlungen gegenprüfen
    • Qualität und Haftung: ärztliche Freigabe und der Umgang mit fehlerhaften Passagen
  3. Teil 3

    Modul 3 – Codierung und Abrechnung: ICD, OPS und MD-Anfragen

    • KI-Vorschläge für die ICD- und OPS-Codierung auf Basis von Arztbrief und OP-Bericht
    • Abrechnungsprüfung und Stellungnahmen zu MD-Anfragen mit KI vorbereiten
    • Codierung vollständig halten, damit erbrachte Leistungen auch erlöst werden
    • Übung: Einen Behandlungsfall von der KI codieren lassen und die vorgeschlagenen Codes kritisch prüfen
    • Klare Arbeitsteilung: KI schlägt vor, Kodierfachkraft oder Ärztin entscheidet
  4. Teil 4

    Modul 4 – Einführung: Sicherheit, Systeme und Behandlungsteam

    • Freigabeprozesse, Datenschutz und Schweigepflicht bei KI-erzeugten Dokumenten
    • KIS/PVS-Systeme anbinden: Datenübernahme und Rückschreiben in die Patientenakte
    • Fallstudie: KI-gestützter Dokumentations-Workflow von der Aufnahme bis zum versendeten Brief
    • Akzeptanz im Behandlungsteam: Ärzteschaft, Pflege und Kodierung früh beteiligen
    • Ihr Fahrplan: welcher Dokumenttyp zuerst entlastet wird und welche Schritte darauf folgen

VoraussetzungenPraxiserfahrung in medizinischer Dokumentation oder Abrechnung ist erforderlich.

AbschlussTeilnahmezertifikat und digitales Badge

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