Verlaufsdokumentation in der Therapiepraxis mit KI spürbar entlasten

KI-Werkstatt · 1 Tag

Verlaufseinträge im Team mit KI neu aufsetzen, von der Sitzungsnotiz bis zum fertigen Eintrag

Das nehmen Sie mit

• Einen Überblick, wie Verlaufseinträge in Ihrer Praxis entstehen und wo sie sich stauen
• Klarheit über Heilmittel-Richtlinie, Berufsordnungen, Datenschutz und Kennzeichnung bei KI-Entwürfen
• Prompts und Vorlagen für Verlaufseintrag und Therapiebericht, in der Gruppe erprobt und überarbeitet
• Ein Einführungsplan mit verteilten Aufgaben und einer Messgröße für die Schreibzeit

Ablauf

1. Teil 1

   Schritt 1 – Ablauf heute: Vom Behandlungstermin zum Verlaufseintrag

   • Gemeinsam im Team nachzeichnen, wann und wo nach der Sitzung der Verlaufseintrag tatsächlich entsteht
   • Wer Befunde und Arztinformationen zuliefert, wer Einträge gegenliest und wo Dokumentation liegen bleibt
   • Sichten, was im Spiel ist: Heilmittelverordnung, Befundbogen, Stichwortzettel, Bericht an die Arztpraxis
   • Drei Dokumentationsarbeiten benennen, die besonders viel Zeit binden, etwa abendliche Nachträge
2. Teil 2

   Schritt 2 – Pflichten: Heilmittel-Richtlinie, Berufsordnungen und Datenschutz

   • Heilmittel-Richtlinie und Berufsordnungen als fachlicher Bezugsrahmen jedes Verlaufseintrags
   • Datenschutz an Ihrem Beispiel: Gesundheitsangaben der Patientin und Beschäftigtendaten des Behandlers
   • Kenntlich machen, welcher Eintrag mit KI vorformuliert wurde, und Überarbeitungen nachvollziehbar halten
   • Abgezeichnet wird der Eintrag von der behandelnden Fachkraft; sie trägt die Verantwortung für den Inhalt
3. Teil 3

   Schritt 3 – Einsatzorte: Wo KI in der Verlaufsdokumentation hilft

   • Funktionen zuordnen: Stichworte ausformulieren, Serien verdichten, Lücken prüfen, Einträge klassifizieren
   • Erwartungen erden: Ein Sprachmodell bewertet keinen Therapiefortschritt und ersetzt keinen klinischen Blick
   • Vergleichsfälle aus Physiotherapie-, Ergotherapie- und Logopädiepraxen, die KI bereits so einsetzen
   • Gemeinsam entscheiden, mit welchen Ansatzpunkten die Gruppe in die Erprobung geht
4. Teil 4

   Schritt 4 – Neuaufbau: Ein Behandlungsverlauf aus Ihrer Praxis

   • Grundlage ist ein mitgebrachter, anonymisierter Verlauf, z. B. eine Serie nach Knie-OP mit sechs Terminen
   • Übung: Den Weg von der Sitzungsnotiz bis zum fertigen Verlaufseintrag mit KI-Unterstützung neu organisieren
   • Prompts und Vorlagen für Verlaufseintrag und Therapiebericht entstehen und werden reihum nachgebessert
   • Offen benennen, wo die Entwürfe noch scheitern und weshalb, etwa erfundene Messwerte oder vertauschte Seiten
5. Teil 5

   Schritt 5 – Einführung: Die neuen Vorlagen in den Praxisalltag holen

   • Welche KI-Schritte binnen der ersten vier Praxiswochen allein mit vorhandener Software machbar sind
   • Wer die Vorlagen pflegt, wer Stichproben liest und woran Erfolg erkennbar wird, z. B. Minuten je Eintrag
   • Als mögliches zweites Vorhaben: die Abrechnung mit Kassen und Selbstzahlern
   • Zum Schluss hält das Team fest, welche Handgriffe es als Nächstes angeht und wann es Bilanz zieht